Геморрой — одно из самых частых проктологических заболеваний в России. Это варикозное расширение вен подслизистого слоя прямой кишки и подкожной клетчатки анального канала. В отличие от варикоза нижних конечностей, здесь формируются геморроидальные узлы — сосудистые сплетения, которые могут кровоточить, воспаляться, тромбироваться и выпадать наружу.
Механизм развития геморроя: в норме геморроидальные узлы есть у каждого человека — это сосудистые образования, участвующие в удержании кала и газов. Проблема возникает, когда узлы патологически увеличиваются.
.png)
По расположению выделяют:
- Внутренние узлы — располагаются выше зубчатой линии анального канала, их покрывает слизистая оболочка. Такие узлы долгое время не болят, а единственным признаком часто становится алая кровь на бумаге.
- Наружные узлы — выходят за пределы зубчатой линии, их покрывает обычная кожа. Пока нет тромба — они могут почти не беспокоить. При образовании тромба боль становится очень сильной, так как кожа в этой области богата болевыми рецепторами.
Как правило, внутренний геморрой долго протекает скрыто, наружный — проявляется рано и легче поддается местному лечению. Увеличение давления в системе геморроидальных вен ведет к застою крови, растяжению стенок и росту узлов.
Основные причины геморроя
постоянные запоры или частые поносы;
привычка сильно тужиться в туалете;
малоподвижная работа и низкая физическая активность;
беременность и роды;
подъем тяжестей;
наследственная слабость венозной стенки.
Ни один из этих факторов не действует изолированно. Как правило, работает их комбинация.
Этапы развития геморроя
Узелки ещё не выходят наружу, но уже заметны первые признаки: Во время дефекации или физической нагрузкиузлы начинают выходить, но возвращаются сами (без помощи рук). Кровотечения становятся более частыми, появляются жжение и дискомфорт при длительном сидении. Выпавшие узлы уже не уходят обратно — их приходится вправлять пальцем. Болевой синдром нарастает при ходьбе и любой физической активности. Дополнительно пациент отмечает чувство инородного тела в анальном канале, не связанное с актом дефекации. Самый тяжёлый вариант. Узлы постоянно находятся снаружи, вправить их невозможно. Человек испытывает сильную боль при любом движении. Возможны тромбоз, обильные кровотечения и развитие анемии.
Первая стадия
Вторая стадия
Третья стадия
Четвертая стадия
Чем острый геморрой отличается от хронического
При хронической форме симптомы нарастают медленно: обострения сменяются периодами затишья.
Острый геморрой развивается внезапно — чаще всего из-за тромбоза узла. Сильная боль, отёк, невозможность сидеть требуют срочной врачебной помощи.
Диагностика геморроя в Ростове Великом
Прежде чем назначать лечение, проктолог должен точно оценить состояние. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки — это простой и безболезненный метод выявления узлов и оценки тонуса сфинктера. позволяет исключить опухоли, дивертикулы и другие серьёзные заболевания.
Осмотр анального канала на глубину до 10 см.
Более детальное исследование нижних отделов кишечника.
Все исследования проводятся с использованием современного оборудования и местного обезболивания.
Методы лечения геморрой в нашей клинике
Выбор метода зависит от стадии, расположения узлов и общего состояния пациента. Мы избегаем лишних операций и стараемся использовать максимально щадящие технологии.
Консервативная терапия. На ранних стадиях (без выпадения узлов).
- мази или свечи с противовоспалительным и сосудосуживающим действием;
- препараты для нормализации венозного тонуса (флеботоники);
- регуляция стула (пищевые волокна, достаточное потребление жидкости).
- лёгкие слабительные при запорах;
- обезболивающие в период обострения.
Склеротерапия (I–II стадии, внутренний геморрой без выпадения). В основание узла вводится склерозант — препарат, вызывающий асептическое воспаление и последующее замещение сосуда соединительной тканью. Узел уплощается и перестает кровоточить.
Лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов показано при внутреннем геморрое II–III стадии с выпадением узлов. На основание (ножку) геморроидального узла накладывается латексное кольцо диаметром 1–3 мм. Оно сдавливает питающие сосуды, полностью прекращая кровоток в узле. В результате развивается ишемический некроз: узел отмирает и самостоятельно отделяется (отторгается) вместе с кольцом в период от 5 до 7 суток после процедуры.
Лазерная деструкция (III–IV стадии, смешанный геморрой). Удаление узлов с помощью лазерного излучения. Одновременно выполняется коагуляция сосудов, что снижает риск кровотечения. В отличие от классической операции, не требует длительного наркоза и постельного режима.
Тромбэктомия (острый тромбоз наружного узла). Если наружный геморроидальный узел внезапно затромбировался, пациент испытывает очень сильную боль. Тромб удаляют через разрез длиной всего 3–5 мм под местной анестезией. Боль купируется в первые минуты после вмешательства, отек спадает в течение суток.
Запись к проктологу после появления первых симптомов (кровь, дискомфорт, жжение) повышает вероятность лечения амбулаторным малоинвазивным методом до 85–90%. Длительное ожидание (6–12 месяцев) в большинстве случаев требует оперативного лечения.
